Month: April 2017

비아그라

비아그라

비아그라에 관하여

비아그라
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1998년 화이자 제약에서 개발하여 비아그라(Viagra)라는 상표명으로 출시된 남성의 발기부전 치료제. 본디 심장 질환 치료를 목적으로 개발된 약이었으나 임상 실험 과정에서 정작 심장 질환 치료 효과는 그저 그래서 사장될 뻔 했다가 약물을 처방받은 환자에서 발기가 일어나는 부작용이 발견되어 이후 발기부전 치료제로 쓰이게 되었다.

당신의 상상 속에서만 그런 게 아니다. 비아그라는 어디에나 있다. 1998년에 처방전이 필요한 발기 부전 치료제로 작은 파란 알약이 등장한 이래, 전세계 4천만 명의 남성이 최소 한 번은 비아그라를 사용했다. 비아그라 하면 흔히 떠오르는 푸른 마름모꼴의 알약으로 인해 흔히 알약 형태를 떠올리지만 복제약들은 가루약 형태로도 나오고 있다.
18살짜리들이 보통 그렇듯, 비아그라는 짜증날 정도로 집요할 때가 있다. 어떤 남성들은 비아그라를 복용한 후 필요한 것보다 몇 시간이나 더 발기가 지속되기도 한다. 주의삼아 밝혀두자면, 비아그라는 발기 부전이 있는 남성들만을 위한 약이지 호기심에 먹을 약이 아니다. 심각한 일이 일어난다. ‘5일째 발기한 환자’로 알려진 전설적인 남성도 있다.
원래는 협심증 치료제로 개발된 것이었으나 임상시험 과정에서 남성 발기에 탁월한 효과가 있는 것으로 밝혀져, 발기부전 치료제로 쓰이게 되었다.
비아그라가 발기를 돕는 원리는 비아그라의 원료인 실데나필이 남성이 성적으로 흥분할 때 생성되는 ‘사이클릭 GMP’라는 화학물질의 분비를 돕는 동시에 발기저해 물질인 ‘PDE 5(포스포디에스테라아제)’를 분해하기 때문이라고 한다.
우리는 비아그라라는 제품명만 듣고도 약의 효능을 유추할 수 있습니다. 정력이라는 의미의 비거(vigor)에 나이아가라(Niagara) 폭포를 합친 합성어이기 때문이기 때문입니다.
화이자의 비아그라 (Viagra, Sildenafil) 와 릴리의 시알리스 (Cialis, Tadalafil) 대표적입니다. 그 밖에 바이엘의 레비트라, 동아제약의 자이데나 (비아그라 제네릭 아님) 등이 있습니다. 비아그라 ( 25mg, 50mg, 100mg ) 는 1998년도 출시했고 시알리스 ( 5mg, 10mg, 20mg ) 는 2003년도에 출시했습니다.
현재는 비아그라와 시알리스 둘 다 특허권이 만료되어 국산 카피 제네릭들이 많습니다.
국내 출시 비아그라 제네릭은 팔팔, 헤라그라, 해피그라, 포르테라, 누리그라, 불티스, 스그라, 자하자, 오르거라 등등…
국내 출시 시알리스 제네릭은 구구, 타오르, 카마라필, 센돔 등등

 

비아그라(성분 – sildenafil citrate)의 기전은?

 

성적인 자극에 의해 남성 성기의 음경해면체의 신경말단이나 혈관내피세포에서 분비되는 산화질소(NO)는 guanylate cyclase를 활성화시켜 평활근세포내 c-GMP를 증가시키고 증가된 c-GMP는 세포막의 과분극과 세포내 칼슘농도를 낮추어 음경해면체 평활근을 이완 및 발기를 유도합니다.
c-GMP의 농도는 포스포디에스터라제(phosphodiesterase, PED)라는 효소에 의해 조절되는데 실데나필(sildenafil)은 c-GMP 분해효소인 PED를 선택적으로 억제하여 세포내 c-GMP의 농도를 증가시킴으로써 발기를 유발합니다.
쉽게 설명하자면 남성이 성적으로 흥분하면 산화질소 NO(Nitric Oxide)라는 물질이 나오는데 이것은 다시 cyclic-GMP라는 물질을 증가시키고 이것은 발기의 핵심물질이라 할 수 있습니다.
하지만 남성의 몸에서는 발기를 가라앉히는 물질도 나옵니다. 바로 PDE-5(Phosphodiesterase Type 5) 라는 물질입니다. 비아그라는 이 PDE-5(Phosphodiesterase Type 5)를 억제하여 발기를 유지시키는 작용을 하는 약입니다. 다시 말해 비아그라는 발기를 지속시켜주는 약물이지 발기를 시켜주는 약물이 아닙니다. 그러니까 발기는 알아서 스스로 해야한다는 말입니다.

 

비아그라의 발견

 

비아그라의 발견은 과학사상 심심찮게 일어나는 행운, 즉 뜻하지 않은 우연으로 이루어졌습니다,
최초의 항생물질인 페니실린이 곰팡이에서 우연히 발견되었던 것처럼.
세계적인 제약회사인 화이자에서는 80년대 후반에 협심증 치료제를 개발하기 위해 연구개발을 계속하고 있었고, 그 과정에서 ‘구연산실데나필’이라는 일종의 시제품이 나왔는데, 실험결과 협심증 치료에는 사실상 효과가 없는 것으로 드러났다고 합니다.
그런데 남성환자들에게서 특이한 부작용 증세가 보고되었다.
이 약을 복용했던 노년층 남성 상당수가(협심증은 주로 노년층에서 발병) 일종의 회춘현상을 보인 것입니다.
구체적으로 말해 음경의 발기효과가 현저하게 두드러져 오랜만에 만족스런 성생활을 누리게 되었다는 것입니다.
비아그라가 발기촉진제로 화려한 데뷔를 한 이면에는 바로 이런 배경이 있었습니다.

 

 

비아그라 효능

비아그라 효능, 효과

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비아그라가 심혈관계에 미치는 영향에 대한 임상시험은 다양하게 이루어졌다.
건강한 성인에게 100mg을 한번 투여하였을 때, 수축기혈압의 최대감소치는 8.4mmHg였고, 확장기혈압의 최대감소치는 5.5mmHg였다.
비아그라와 위약투여군간의 중증의 심혈관계 이상반응, 혈압관련 이상반응 및 항고혈압제의 병용투여후의 변화의 발생율은 차이가 없었다.
그러나 성행위는 다른 유산소운동처럼 특히 심장에 영향을 주므로 심혈관계의 위험으로 인해 성행위가 권장되지 않는 사람에게는 투약하지 말아야 한다.
결론적으로 지금까지 3년여간의 시판 결과 비아그라는 발기부전으로 고통받고 있는 환자들이 안전하고 효과적으로 사용할 수 있는 약물로서, 환자들의 삶의 질을 향상시키는데 기여한 공로는 지대하다고 할 수 있다.
하지만 이러한 안전성과 효능은 의사의 적절한 진단과 처방으로 인해서만 가능하고 항상 약물의 남용과 부작용에 대한 감시를 게을리해서는 안될 것이라고 사료된다.
사람의 음경은 스펀지와 비슷한 해면조직으로 되어 있으며 그 속에 동맥과 정맥이 발기에 작용한다. 동맥을 확대시키고 정맥을 수축시키면 음경 속에 피가 많아져 발기하게 되고, 반대로 정맥이 확대되면 피가 빠져나가며 수그러지게 된다.
사람의 경우 정맥과 동맥을 조절하는 GMP와 PDE-5라는 효소가 있는데, 비아그라는 이들의 분비량을 적절히 조절하여 발기를 유발시키는 약제로, 현행법상 ‘오남용 우려 의약품’으로 분류되어 있다.

비아그라는 발기부전을 완치시키지 못합니다. 단지 발기부전 증상을 치료하는 약제입니다.

비아그라는 에이즈를 포함한 여러 성병을 막아주지 못합니다. 비아그라는 호르몬도 아니고 최음제도 아닙니다.

 

비아그라 효능
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비아그라, 시알리스 모두 작용하는 기전은 음경에 작용해 발기에 관여하는 효소인 PDE-5를 억제하는 작용기전은 똑같고 화학구조만 조금씩 다릅니다. 비아그라와 시알리스 딱히 어느 것이 더 좋다고 말하기 쉽지 않죠.

작용발현 시간만 비교하자면 시알리스는 30분(빠르면16분), 비아그라는 1시간(빠르면20분), 정도로 작용발현시간은 시알리스나 레비트라가 비아그라에 비해 상대적으로 조금 빠른 편입니다. 작용지속시간은 시알리스가 24시간~36시간까지로 비아그라(4시간),으로 훨씬 지속시간은 길지요. 그러나 하루에 여러번 하지 않을 것이면 지속시간이 길다는 것이 큰 장점은 되지 못할 것 같습니다.

비아그라(실데나필)는 시판된지 오래돼서 안전성에 대한 검증을 많이 받았고 사용하여 보신 분들의 평가도 좋습니다. 단 중국산같은 가짜 제품들이 많다는 것이 문제가 되기도 하죠.

요즘은 시알리스(타다라필)도 많이 찾으시는 편인데 오히려 시알리스가 레비트라보다는 인지도가 높고 처방도 많이 나오는 편입니다. 시알리스는 약물지속시간이 가장 길다는 장점 때문에 사람들이 호기심으로 많이 찾은 경우도 있습니다. 시알리스의 장점중에 하나는 약물 복용시 기름진 음식이나 술같은 물질과 상호작용이 없어 음식이나 술과 상관없이 복용할수 있다는 점입니다. 그래도 아직은 비아그라의 아성을 넘기는 역부족이죠. 시알리스도 20mg 로 가격은 레비트라와 비슷합니다.

비아그라를 판매하는 화이자는 3제품중 제품의 안전성을 가장 강조하고
시알리스를 판매하는 릴리는 약효지속시간(24시간이상)을 가장 강조하므로
다 나름대로의 장단점이 있다고 봐야 될것 같습니다.

그리고 개인적인 특성이나 기호에 따라서 약품에 대한 평가가 달라질수 있으므로
딱히 어느 제품이 우수하다고 확신있게 말하기는 아직 어렵습니다. 어떤 제품도 아직 복용해보지 않으셨다면 우선 각각 1정씩 처방 받아서 복용해보시고 자신에게 제일 맞는 제품을 찾아 보심이 어떨까 생각 됩니다.

비아그라 복용
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비아그라나 시알리스 두제품은 본인이 직접 체험해보기전에 어떤 제품이 본인에게 더 잘 맞는지 알수없고 누가 말해줄 수 있는 부분이 아닙니다. 접해보기도 전에 어떤게 좋더라라는 말만 듣고 대량으로 사면 좀 저렴하다는 이유로 덜컥 구입하여 후회하는일이 없도록 왠만하면 두제품 다 원하는 수량으로 저렴하고 확실하게 구입하여 복용 후 다음 재구매시 할인 및 서비스 받으시면서 본인체질에 더 잘 맞는 제품으로 구입하시는게 더욱 경제적이며 좋을겁니다..^^

 

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비아그라 복용
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5mg를 매일 복용하면 발기부전과 함께 양성 전립샘(전립선) 비대증을 개선할 수 있는 것으로 임상 연구 결과 밝혀졌다. 일상생활하면서 먹기보다는 자기전에 먹고 자며 새벽에 자연발기가 될때 그때 관계하는 쪽으로 해보는것이 좋다.

삼성서울병원 비뇨기과 이성원 교수(대한남성과학회장)는 지난달 28,29일 이틀간 서울에서 열린 ‘Dual Benefit(두 가지 혜택)’ 심포지엄에서 “시알리스 5mg 매일 복용법은 대표적인 비뇨기과 질환인 발기부전과 양성 전립선 비대증을 함께 개선해 두 가지 질환을 동반한 환자에게 좋은 치료 옵션으로 자리매김할 것”이라고 말했다.

한국릴리가 주관한 이 심포지엄에는 비뇨기과 전문의 200여 명이 참석.
가톨릭의대 서울성모병원 비뇨기과 김세웅 교수는 28일 심포지엄에서 “시알리스의 주성분인 타다라필이 양성 전립선 비대증에 의한 하부 요로 증상을 통계적으로 유의하게 개선하는 것으로 임상연구 결과 나타났다”고 밝혔다.

타다라필의 작용 기전은 전립선, 방광, 골반 혈관의 평활근에 폭넓게 분포돼 있는 PDE5 동질 효소를 억제해 평활근을 이완시키고, 혈액 공급량을 늘리는 등의 여러 작용으로 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 저장장애나 배뇨장애 증상 등 양성 전립선 비대증에 의한 하부요로 증상을 개선.

비아그라 구매
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이대 부속 목동병원 정우식 교수는 29일 심포지엄에서 “국내의 중년 이상 남성 가운데 발기부전과 양성 전립선 비대증을 함께 앓고 있는 환자가 많다”며 ” 두 질환이 함께 발병하기 쉬운 것은 공통적으로 연결된 병인을 갖기 때문”이라고 말했다.